Votre ostéopathe à Nancy et Vandoeuvre

Le vertige est un symptôme fréquent qui peut être particulièrement impressionnant. Certaines personnes décrivent une sensation que la pièce tourne autour d'elles, tandis que d'autres évoquent une impression d'instabilité, de déséquilibre ou de tête qui tourne.

Contrairement à une idée reçue, toutes les sensations de vertige ne correspondent pas à un véritable vertige.

Les causes sont nombreuses et peuvent être liées à l'oreille interne, au système nerveux, à certaines maladies, à des médicaments ou encore à une baisse de la tension artérielle.

Dans certains cas, des douleurs cervicales peuvent être associées à une sensation d'instabilité, mais il est important de distinguer cette situation des véritables vertiges d'origine vestibulaire.

Au cabinet d'ostéopathie de Nancy, chaque consultation débute par un interrogatoire détaillé et un examen clinique complet afin d'identifier les situations pouvant relever d'une prise en charge ostéopathique et celles nécessitant un avis médical ou spécialisé.

Qu'est-ce qu'un vertige ?

Le véritable vertige correspond à une illusion de mouvement.

La personne a l'impression que son environnement tourne autour d'elle ou qu'elle tourne elle-même.

Cette sensation peut durer quelques secondes, plusieurs minutes ou plus longtemps selon la cause.

Elle peut être associée à :

• des nausées ;
• des vomissements ;
• une difficulté à marcher ;
• une perte d'équilibre ;
• des mouvements involontaires des yeux (nystagmus).

Toutes les sensations de tête légère ou d'instabilité ne correspondent donc pas à un vertige.

Vertige ou simple sensation de tête qui

 tourne ?

Les patients utilisent souvent le mot « vertige » pour décrire des sensations très différentes.

On distingue notamment :

Le véritable vertige

Il s'agit d'une sensation de rotation ou de mouvement.

Cette forme est le plus souvent liée au système vestibulaire, situé dans l'oreille interne.

L'instabilité

Certaines personnes décrivent une impression de déséquilibre, notamment lors de la marche.

Cette sensation peut avoir de nombreuses causes et ne correspond pas toujours à un véritable vertige.

La sensation de malaise

Une baisse de tension artérielle, une hypoglycémie, la déshydratation ou certains médicaments peuvent provoquer une impression de tête légère sans qu'il s'agisse d'un vertige.

Les principales causes de vertige

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

Il s'agit de la cause la plus fréquente de vertige.

Les symptômes apparaissent lors de certains mouvements de la tête :

• se coucher ;
• se retourner dans le lit ;
• regarder vers le haut ;
• se pencher.

Les épisodes durent généralement moins d'une minute.

Ils sont liés au déplacement de petits cristaux (otoconies) dans l'oreille interne.

La névrite vestibulaire

Cette affection correspond à une atteinte du nerf vestibulaire.

Elle provoque un vertige brutal, souvent intense, pouvant durer plusieurs jours.

Une prise en charge médicale est nécessaire.

La maladie de Ménière

Cette maladie de l'oreille interne associe généralement :

• des épisodes de vertige ;
• une baisse de l'audition ;
• des acouphènes ;
• une sensation d'oreille bouchée.

Le suivi est assuré par un médecin ORL.

Les migraines vestibulaires

Chez certaines personnes, les migraines peuvent s'accompagner de vertiges.

Le diagnostic repose sur des critères précis et nécessite une évaluation médicale.

Les causes neurologiques

Plus rarement, un vertige peut être lié à une atteinte neurologique, notamment un accident vasculaire cérébral.

Même si ces situations sont rares, elles doivent être identifiées rapidement.

Les cervicales provoquent-elles des vertiges ?

C'est une question fréquente.

Certaines personnes souffrant de douleurs cervicales décrivent une sensation d'instabilité ou de déséquilibre.

Toutefois, le concept de « vertige cervical » reste débattu dans la littérature scientifique.

Avant d'attribuer des symptômes aux cervicales, il est indispensable d'éliminer les causes vestibulaires, neurologiques, cardiovasculaires ou métaboliques.

L'examen clinique joue un rôle essentiel dans cette démarche.

Quels sont les symptômes associés ?

Selon la cause, un vertige peut s'accompagner de :

• nausées ;
• vomissements ;
• perte d'équilibre ;
• difficultés à marcher ;
• transpiration ;
• pâleur ;
• mouvements involontaires des yeux ;
• sensibilité aux mouvements de la tête.

La présence d'une baisse de l'audition, d'acouphènes ou de douleurs de l'oreille oriente vers certaines causes particulières.

Les signes d'alerte

Certaines situations nécessitent une consultation médicale urgente.

Appelez rapidement les secours ou consultez sans délai en cas de :

• faiblesse d'un bras ou d'une jambe ;
• difficulté à parler ;
• vision double ;
• perte de connaissance ;
• maux de tête soudains et très intenses ;
• difficulté importante à marcher ;
• vertige après un traumatisme crânien ;
• douleur thoracique ou essoufflement associés.

Ces signes peuvent évoquer une affection grave nécessitant une prise en charge immédiate.

Comment établit-on le diagnostic ?

Le diagnostic repose principalement sur un interrogatoire précis et un examen clinique.

Votre professionnel de santé recherche notamment :

• les circonstances d'apparition des symptômes ;
• leur durée ;
• les mouvements qui déclenchent le vertige ;
• les symptômes associés ;
• les antécédents médicaux ;
• les traitements en cours.

Selon la situation, des tests vestibulaires, un examen ORL, une IRM ou d'autres examens complémentaires peuvent être proposés.

Quels sont les traitements des vertiges ?

Le traitement dépend entièrement de la cause du vertige.

Il n'existe donc pas de traitement unique.

Après un examen clinique, votre professionnel de santé pourra proposer une prise en charge adaptée à votre situation.

Selon le diagnostic, celle-ci peut associer :

• des manœuvres thérapeutiques ;
• une rééducation vestibulaire ;
• un traitement médicamenteux dans certaines situations ;
• un suivi ORL ou neurologique ;
• des conseils personnalisés.

Le traitement du vertige positionnel

 paroxystique bénin (VPPB)

Le VPPB est la cause la plus fréquente de vertige.

Il est provoqué par le déplacement de petits cristaux (otoconies) dans l'un des canaux de l'oreille interne.

Le traitement repose principalement sur des manœuvres de repositionnement, réalisées par un professionnel formé.

La plus connue est la manœuvre d'Epley, mais d'autres manœuvres peuvent être utilisées selon le canal concerné.

Ces techniques permettent souvent une amélioration rapide des symptômes.

La rééducation vestibulaire

Chez certains patients, un programme de rééducation vestibulaire peut être proposé.

Réalisée par un kinésithérapeute formé, elle comprend des exercices destinés à améliorer :

• l'équilibre ;
• la stabilité du regard ;
• la tolérance aux mouvements de la tête ;
• la confiance dans les déplacements.

Cette approche est recommandée dans plusieurs troubles vestibulaires.

Les médicaments

Selon la cause du vertige, votre médecin peut prescrire :

• des traitements destinés à diminuer les nausées ;
• des médicaments contre les vomissements ;
• d'autres traitements spécifiques à la pathologie diagnostiquée.

Ces médicaments sont généralement utilisés pendant une durée limitée et ne remplacent pas toujours les traitements spécifiques comme les manœuvres de repositionnement ou la rééducation vestibulaire.

Quel est le rôle de l'ostéopathie ?

Le rôle de l'ostéopathie dépend de la situation clinique.

L'ostéopathie ne constitue pas un traitement de référence des vertiges d'origine vestibulaire, comme le VPPB, la maladie de Ménière ou la névrite vestibulaire.

En revanche, certaines personnes présentant des douleurs cervicales, des limitations de mobilité ou des tensions musculaires associées peuvent bénéficier d'une prise en charge ostéopathique après une évaluation médicale appropriée.

Lorsque cela est indiqué, l'ostéopathe peut intervenir dans le cadre d'une approche globale visant à améliorer la mobilité, diminuer certaines douleurs musculo-squelettiques et accompagner le patient.

L'ostéopathie ne doit jamais retarder une consultation médicale lorsqu'un vertige nécessite une prise en charge spécialisée.

Les cervicales et les sensations d'instabilité

Certaines personnes souffrant de cervicalgies décrivent :

• une impression d'instabilité ;
• une sensation de déséquilibre ;
• une gêne lors des mouvements de la tête.

Ces symptômes peuvent être associés à des douleurs cervicales, mais ils ne correspondent pas nécessairement à un véritable vertige.

Avant d'évoquer une origine cervicale, il est indispensable d'écarter les autres causes, notamment vestibulaires et neurologiques.

Faut-il rester au repos ?

Pendant la phase aiguë de certains vertiges, quelques jours de repos peuvent être nécessaires.

Cependant, une immobilisation prolongée est rarement recommandée.

Lorsque cela est possible, une reprise progressive des activités favorise souvent la récupération, notamment grâce aux mécanismes de compensation du système vestibulaire.

Les conseils doivent toujours être adaptés à la cause du vertige.

Peut-on conduire ?

Il est déconseillé de conduire pendant un épisode de vertige.

La reprise de la conduite dépend :

• de la disparition des symptômes ;
• de leur fréquence ;
• de la cause identifiée.

En cas de doute, demandez conseil à votre médecin.

Peut-on faire du sport ?

Oui, dans de nombreux cas.

La reprise doit être progressive et adaptée à votre état.

Chez certains patients, l'activité physique participe à la récupération de l'équilibre et de la confiance dans les mouvements.

Les sports présentant un risque de chute devront parfois être temporairement évités.

Les erreurs les plus fréquentes

Certaines habitudes peuvent retarder la récupération.

Ignorer un premier épisode de vertige important

Un premier épisode de vertige intense mérite toujours une évaluation médicale.

Attribuer systématiquement les vertiges aux cervicales

Les cervicales ne sont pas responsables de tous les vertiges.

Il est indispensable d'écarter les causes vestibulaires, neurologiques ou cardiovasculaires.

Rester alité plusieurs jours

Lorsque la situation le permet, une reprise progressive des mouvements est généralement préférable.

Reprendre la conduite trop rapidement

La conduite ne doit être reprise qu'après disparition des symptômes et selon les recommandations de votre médecin.

Que disent les études scientifiques ?

Les recommandations internationales mettent en avant plusieurs principes :

• identifier précisément la cause du vertige ;
• traiter spécifiquement le VPPB par des manœuvres de repositionnement ;
• proposer une rééducation vestibulaire lorsque cela est indiqué ;
• éviter les traitements médicamenteux prolongés sans indication.

Concernant l'ostéopathie, les données scientifiques disponibles restent limitées pour les vertiges d'origine vestibulaire. Son intérêt peut être envisagé chez certains patients présentant des troubles musculo-squelettiques associés, après une évaluation médicale adaptée.

Une prise en charge personnalisée

Chaque patient est différent.

L'âge, les antécédents médicaux, les symptômes, les examens déjà réalisés et la cause du vertige influencent la prise en charge.

Au cabinet d'ostéopathie de Nancy, chaque consultation commence par un interrogatoire et un examen clinique approfondis.

Lorsque les symptômes évoquent une pathologie nécessitant un avis médical ou ORL, le patient est orienté vers le professionnel de santé le plus adapté.

Lorsque la prise en charge ostéopathique est indiquée, elle s'intègre dans une stratégie globale, en complément du suivi médical et des autres traitements.

Quelle est l'évolution d'un vertige ?

L'évolution dépend entièrement de sa cause.

Certaines formes de vertige disparaissent rapidement, tandis que d'autres nécessitent une prise en charge plus prolongée.

Par exemple :

• le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) évolue souvent favorablement après une ou plusieurs manœuvres de repositionnement ;
• une névrite vestibulaire peut nécessiter plusieurs semaines de récupération, parfois associées à une rééducation vestibulaire ;
• la maladie de Ménière évolue par crises, avec des périodes sans symptômes entre les épisodes.

Le délai de récupération varie d'une personne à l'autre et dépend également de l'âge, de l'état de santé général et de la cause identifiée.

Les idées reçues sur les vertiges

Les vertiges sont souvent source d'inquiétude et de nombreuses idées reçues circulent à leur sujet.

« Tous les vertiges viennent des cervicales. »

Faux.

La majorité des véritables vertiges sont liés à une atteinte du système vestibulaire (oreille interne).

Certaines douleurs cervicales peuvent s'accompagner d'une sensation d'instabilité, mais elles n'expliquent pas tous les vertiges.

« Si la pièce tourne, c'est forcément grave. »

Pas forcément.

Le VPPB, qui est la cause la plus fréquente de vertige, est une affection bénigne, même si les symptômes peuvent être très impressionnants.

En revanche, un premier épisode de vertige important doit toujours être évalué par un professionnel de santé.

« Les médicaments guérissent tous les vertiges. »

Non.

Les médicaments peuvent soulager certains symptômes, mais le traitement dépend avant tout de la cause.

Par exemple, les manœuvres de repositionnement sont le traitement de référence du VPPB.

« Je dois rester couché jusqu'à la disparition des vertiges. »

Dans la majorité des cas, c'est faux.

Lorsque cela est possible, une reprise progressive des mouvements et des activités est généralement préférable.

« Une manipulation des cervicales remet les cristaux en place. »

Faux.

Les cristaux responsables du VPPB se situent dans l'oreille interne.

Leur repositionnement repose sur des manœuvres vestibulaires spécifiques et non sur des manipulations cervicales.

Notre approche au cabinet

Depuis plus de vingt ans, Olivier Romand, ostéopathe D.O. et masseur-kinésithérapeute D.E., reçoit des patients présentant des douleurs musculo-squelettiques, parfois associées à une sensation d'instabilité ou à des douleurs cervicales.

Chaque consultation débute par un interrogatoire détaillé et un examen clinique rigoureux.

L'objectif est de :

• analyser précisément les symptômes ;
• rechercher les signes pouvant évoquer une origine vestibulaire, neurologique ou cardiovasculaire ;
• identifier les situations nécessitant un avis médical ou ORL ;
• déterminer si une prise en charge ostéopathique est pertinente.

Lorsque cela est indiqué, les techniques ostéopathiques sont intégrées à une approche globale visant à améliorer les troubles musculo-squelettiques associés, sans se substituer au diagnostic ou au traitement des pathologies vestibulaires.

Questions fréquentes

Comment savoir si j'ai un vrai vertige ?

Le véritable vertige correspond à une illusion de mouvement : vous avez l'impression que vous ou votre environnement tournez.

Une simple sensation de tête légère ou de malaise ne correspond pas forcément à un vertige.

Les cervicales peuvent-elles provoquer des vertiges ?

Certaines douleurs cervicales peuvent être associées à une sensation d'instabilité.

En revanche, les véritables vertiges sont le plus souvent liés au système vestibulaire.

Un examen clinique est indispensable pour en rechercher la cause.

Puis-je conduire après un vertige ?

Il est préférable d'attendre la disparition complète des symptômes avant de reprendre la conduite.

En cas de doute, demandez conseil à votre médecin.

Puis-je faire du sport ?

Oui, dans la majorité des cas.

La reprise doit être progressive et adaptée à votre situation.

Les activités présentant un risque de chute peuvent nécessiter un délai plus long.

Les cristaux peuvent-ils revenir ?

Oui.

Le VPPB peut récidiver chez certaines personnes, parfois plusieurs mois ou plusieurs années après un premier épisode.

Une IRM est-elle toujours nécessaire ?

Non.

Dans la majorité des cas, le diagnostic repose sur l'interrogatoire et l'examen clinique.

Une IRM n'est réalisée que dans certaines situations particulières.

Quand faut-il consulter en urgence ?

Un avis médical urgent est nécessaire en cas de :

• faiblesse d'un bras ou d'une jambe ;
• difficulté à parler ;
• perte de connaissance ;
• vision double ;
• maux de tête très intenses et inhabituels ;
• difficulté importante à marcher ;
• vertige après un traumatisme crânien.

Une rééducation vestibulaire est-elle toujours nécessaire ?

Non.

Elle est proposée dans certaines situations, notamment lorsque les troubles de l'équilibre persistent ou après certaines atteintes vestibulaires.

Peut-on éviter les récidives ?

Certaines causes de vertige peuvent récidiver.

Le suivi médical, la rééducation vestibulaire lorsqu'elle est indiquée et la prise en charge des facteurs de risque permettent de limiter leur impact.

En résumé

Les vertiges sont un symptôme fréquent dont les causes sont nombreuses.

Un examen clinique est indispensable afin d'identifier leur origine, de rechercher les situations nécessitant une prise en charge médicale urgente et de proposer le traitement le plus adapté.

Au cabinet d'ostéopathie de Nancy, chaque consultation débute par une évaluation rigoureuse afin de déterminer si une prise en charge ostéopathique est pertinente ou si une orientation vers votre médecin ou un spécialiste ORL est nécessaire.

Cette approche permet d'assurer une prise en charge sécurisée, individualisée et conforme aux recommandations scientifiques actuelles.

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