Votre ostéopathe à Nancy et Vandoeuvre

Les douleurs des tendons sont fréquentes, aussi bien chez les sportifs que chez les personnes peu actives. Elles peuvent toucher différentes régions du corps, notamment l'épaule, le coude, le poignet, la hanche, le genou ou encore le tendon d'Achille.

Le terme « tendinite » est largement utilisé, mais il ne correspond pas toujours à la réalité.

Aujourd'hui, les professionnels de santé emploient plus volontiers le terme tendinopathie, car les douleurs tendineuses ne sont pas systématiquement liées à une inflammation.

Ces douleurs apparaissent souvent progressivement. Elles peuvent gêner les gestes du quotidien, limiter la pratique sportive ou rendre certaines activités professionnelles plus difficiles.

Heureusement, dans la majorité des cas, une prise en charge adaptée permet une amélioration progressive.

Au cabinet d'ostéopathie de Nancy, chaque consultation débute par un interrogatoire détaillé et un examen clinique complet afin d'identifier l'origine probable des douleurs, de rechercher les éventuels signes nécessitant un avis médical et de proposer une prise en charge personnalisée.

Qu'est-ce qu'une tendinopathie ?

Un tendon est une structure fibreuse très résistante qui relie un muscle à un os.

Il transmet la force produite par le muscle afin de permettre le mouvement.

Une tendinopathie correspond à une atteinte de ce tendon.

Selon les situations, elle peut être liée :

• à une surcharge mécanique ;
• à des gestes répétitifs ;
• à une reprise sportive trop rapide ;
• à des modifications liées à l'âge ;
• à d'autres facteurs propres à chaque patient.

Contrairement à une idée reçue, toutes les douleurs tendineuses ne sont pas dues à une inflammation.

C'est pourquoi le terme tendinite est progressivement remplacé par tendinopathie dans les recommandations actuelles.

Quelle est la différence entre une tendinite

 et une tendinopathie ?

Pendant longtemps, le terme tendinite était utilisé pour désigner toutes les douleurs des tendons.

Les recherches récentes ont montré que, dans de nombreux cas, les tendons douloureux présentent davantage des modifications de leur structure qu'une véritable inflammation.

Aujourd'hui :

• tendinite reste un terme très utilisé par le grand public ;
• tendinopathie est le terme privilégié par les professionnels de santé.

Dans cet article, les deux termes seront utilisés afin de faciliter la compréhension.

Quels sont les symptômes ?

Les douleurs varient selon le tendon concerné.

Les symptômes les plus fréquents sont :

• douleur lors du mouvement ;
• douleur au début de l'effort ;
• amélioration pendant l'activité puis réapparition après l'effort ;
• douleur à la palpation ;
• diminution des performances sportives ;
• difficulté à porter une charge ;
• gêne dans certains gestes du quotidien.

Selon le tendon atteint, des douleurs nocturnes peuvent également être présentes.

Où peut apparaître une tendinopathie ?

Une tendinopathie peut toucher pratiquement tous les tendons du corps.

Les localisations les plus fréquentes sont :

Épaule

Les tendons de la coiffe des rotateurs sont particulièrement sollicités.

Ils peuvent devenir douloureux lors des mouvements au-dessus de la tête.

Coude

L'épicondylite (« tennis elbow ») touche les tendons situés sur la face externe du coude.

L'épitrochléite concerne la face interne.

Poignet

Certaines activités répétitives peuvent provoquer des douleurs des tendons du poignet ou du pouce.

Hanche

Les tendons des muscles fessiers peuvent être responsables de douleurs sur le côté de la hanche.

Genou

Les tendinopathies rotuliennes sont fréquentes chez les sportifs pratiquant les sauts.

Tendon d'Achille

Très sollicité lors de la course à pied et des sports de saut, il représente l'une des localisations les plus fréquentes.

Pourquoi développe-t-on une tendinopathie ?

Contrairement à une idée reçue, une tendinopathie n'est pas uniquement liée au sport.

Plusieurs facteurs peuvent intervenir.

Une augmentation trop rapide des contraintes

Il s'agit de la cause la plus fréquente.

Par exemple :

• reprise du sport après un arrêt ;
• augmentation brutale du nombre de kilomètres ;
• changement d'entraînement ;
• augmentation des charges en musculation.

Les gestes répétitifs

Certaines activités professionnelles ou de loisirs sollicitent fortement les tendons.

Ces contraintes répétées peuvent favoriser l'apparition des douleurs.

L'âge

Avec les années, les tendons évoluent naturellement.

Ils deviennent parfois moins résistants à certaines contraintes.

Certaines maladies

Le diabète, certaines maladies inflammatoires ou certains traitements médicamenteux peuvent augmenter le risque de développer une tendinopathie.

Le manque de récupération

Un temps de récupération insuffisant entre deux entraînements ou deux journées très sollicitantes peut également favoriser les douleurs.

Les principales formes de tendinopathie

Tendinopathie de la coiffe des rotateurs

L'une des plus fréquentes.

Elle est responsable de nombreuses douleurs de l'épaule.

Épicondylite

Très fréquente chez les joueurs de tennis mais également chez de nombreux travailleurs manuels.

Tendinopathie rotulienne

Particulièrement fréquente chez les sportifs pratiquant les sauts.

Tendinopathie d'Achille

Très répandue chez les coureurs.

Tendinopathies des muscles fessiers

Cause fréquente de douleurs sur le côté de la hanche.

Les signes d'alerte

Même si la majorité des tendinopathies sont bénignes, certains symptômes doivent conduire à consulter rapidement.

Il est recommandé de consulter en cas de :

• douleur après un traumatisme important ;
• perte brutale de force ;
• impossibilité de réaliser un mouvement ;
• déformation visible ;
• gonflement important accompagné de fièvre.

Ces situations nécessitent une évaluation médicale.

Comment établit-on le diagnostic ?

Le diagnostic repose principalement sur un interrogatoire détaillé et un examen clinique.

Votre professionnel de santé recherche notamment :

• les circonstances d'apparition de la douleur ;
• les gestes douloureux ;
• les activités professionnelles ;
• les activités sportives ;
• la force musculaire ;
• les mouvements reproduisant les symptômes.

Dans certaines situations, une échographie ou une IRM peuvent être proposées afin de compléter le bilan.

Quel est le rôle de l'ostéopathie en cas de tendinopathie ?

L'ostéopathie ne permet pas de « réparer » un tendon lésé ni de faire disparaître instantanément une tendinopathie.

Son rôle est d'évaluer l'ensemble des facteurs pouvant contribuer aux douleurs et d'accompagner le patient dans une prise en charge globale.

Chaque consultation débute par un interrogatoire détaillé et un examen clinique complet.

L'ostéopathe recherche notamment :

• les circonstances d'apparition des douleurs ;
• les gestes qui aggravent les symptômes ;
• les habitudes sportives ;
• les contraintes professionnelles ;
• la mobilité des articulations voisines ;
• les éventuels déséquilibres fonctionnels ;
• les signes nécessitant un avis médical.

Lorsque cela est indiqué, les techniques ostéopathiques peuvent contribuer à améliorer certaines mobilités, diminuer les tensions musculaires et faciliter la reprise progressive des activités.

L'ostéopathie s'intègre toujours dans une prise en charge globale comprenant des conseils adaptés, des exercices et, si nécessaire, une collaboration avec votre médecin ou votre kinésithérapeute.

Quels sont les traitements d'une tendinopathie ?

La prise en charge dépend :

• du tendon concerné ;
• de l'ancienneté des douleurs ;
• de leur intensité ;
• de votre niveau d'activité.

Dans la majorité des cas, un traitement conservateur est proposé.

Il peut associer :

• des conseils personnalisés ;
• une adaptation temporaire des activités ;
• des exercices spécifiques ;
• la kinésithérapie ;
• une prise en charge ostéopathique lorsqu'elle est indiquée.

La chirurgie est rarement nécessaire.

Le repos est-il conseillé ?

Pendant longtemps, le repos complet était recommandé.

Aujourd'hui, les recommandations ont évolué.

Les tendons ont besoin de contraintes mécaniques adaptées pour retrouver progressivement leur capacité à supporter les efforts.

Un arrêt complet et prolongé de toute activité n'est donc généralement pas conseillé.

En revanche, il est souvent nécessaire d'adapter temporairement les gestes ou les entraînements qui provoquent la douleur.

Les exercices sont-ils importants ?

Oui.

Les exercices constituent aujourd'hui l'un des piliers du traitement des tendinopathies.

Ils permettent progressivement d'améliorer la capacité du tendon à supporter les contraintes.

Le programme est adapté :

• au tendon concerné ;
• à votre douleur ;
• à votre niveau d'activité ;
• à vos objectifs.

Les exercices doivent être progressifs et réalisés de manière régulière.

Peut-on continuer le sport ?

Dans de nombreux cas, oui.

L'objectif n'est pas de supprimer toute activité physique mais d'adapter temporairement la charge d'entraînement.

Selon la localisation de la tendinopathie, il peut être nécessaire de :

• diminuer l'intensité ;
• réduire le volume d'entraînement ;
• modifier certains exercices ;
• augmenter les temps de récupération.

Une reprise progressive est généralement préférable à un arrêt complet.

Les infiltrations sont-elles efficaces ?

Certaines infiltrations peuvent être proposées dans des situations particulières.

Cependant, elles ne constituent pas le traitement de première intention de la plupart des tendinopathies.

Leur indication dépend :

• de la localisation ;
• de l'évolution des symptômes ;
• des traitements déjà réalisés.

Votre médecin évaluera leur intérêt au cas par cas.

Les ondes de choc

Les ondes de choc extracorporelles peuvent être proposées pour certaines tendinopathies chroniques, notamment lorsqu'un traitement bien conduit n'a pas permis une amélioration suffisante.

Leur efficacité varie selon le tendon concerné et la situation clinique.

Elles sont généralement intégrées à une prise en charge globale comprenant également des exercices.

Quand une opération est-elle nécessaire ?

La chirurgie reste exceptionnelle.

Elle est envisagée uniquement dans certaines situations, notamment lorsque :

• les douleurs persistent malgré plusieurs mois de traitement bien conduit ;
• une rupture importante est présente ;
• une limitation fonctionnelle importante persiste.

Le choix dépend toujours du tendon concerné et de votre situation.

Les erreurs les plus fréquentes

Certaines habitudes peuvent ralentir la récupération.

Arrêter totalement toute activité

Le repos complet prolongé peut entraîner une diminution progressive de la capacité du tendon à supporter les contraintes.

Une activité adaptée est généralement préférable.

Continuer malgré une douleur importante

À l'inverse, poursuivre exactement le même entraînement malgré des douleurs importantes peut entretenir la tendinopathie.

Une adaptation temporaire est souvent nécessaire.

Modifier brutalement son entraînement

Une augmentation trop rapide des kilomètres, des charges ou de l'intensité constitue l'une des principales causes de tendinopathie.

Négliger la récupération

Le tendon a besoin de temps pour s'adapter aux contraintes.

Le sommeil, les jours de repos et la récupération entre les séances jouent un rôle essentiel.

Reprendre trop rapidement après une amélioration

La douleur diminue souvent avant que le tendon n'ait retrouvé toutes ses capacités.

Une progression progressive est indispensable.

Comment prévenir une tendinopathie ?

Plusieurs habitudes permettent de réduire le risque de récidive.

Augmenter progressivement les charges

La progression doit être adaptée à votre niveau.

Les changements brutaux augmentent le risque de surcharge.

Renforcer les muscles

Un travail de renforcement adapté améliore la capacité des muscles et des tendons à supporter les efforts.

Respecter la récupération

Alterner les séances intensives avec des périodes de récupération favorise l'adaptation des tissus.

Varier les activités

La diversification des entraînements limite les contraintes répétitives sur un même tendon.

Bien préparer la reprise sportive

Après une période d'arrêt, la reprise doit être progressive.

Vouloir retrouver immédiatement son niveau antérieur augmente le risque de récidive.

Que disent les études scientifiques ?

Les recommandations internationales concernant les tendinopathies reposent sur plusieurs principes :

• maintenir une activité adaptée ;
• privilégier les exercices thérapeutiques progressifs ;
• individualiser la prise en charge ;
• limiter le repos strict prolongé ;
• traiter les facteurs favorisant la surcharge du tendon.

Les thérapies manuelles, dont l'ostéopathie, peuvent être proposées chez certains patients après un examen clinique rigoureux, en complément des exercices et des autres traitements.

En revanche, aucune manipulation ne permet de réparer directement un tendon lésé.

Une prise en charge personnalisée

Chaque tendinopathie est différente.

L'âge, le tendon concerné, le niveau sportif, l'activité professionnelle, les antécédents médicaux et les objectifs du patient influencent la prise en charge.

C'est pourquoi aucune consultation ne suit un protocole standardisé.

Lorsque cela est indiqué, les techniques ostéopathiques sont intégrées à une stratégie globale comprenant des conseils personnalisés, des exercices progressifs, l'adaptation des activités et, si nécessaire, une collaboration avec votre médecin, votre kinésithérapeute ou votre médecin du sport.

Quelle est l'évolution d'une tendinopathie ?

La majorité des tendinopathies évoluent favorablement lorsqu'une prise en charge adaptée est mise en place.

Cependant, la récupération demande souvent du temps.

Contrairement à une blessure musculaire, un tendon s'adapte plus lentement aux contraintes mécaniques. Il est donc normal que l'amélioration soit progressive.

La durée de récupération dépend de nombreux facteurs :

• le tendon concerné ;
• l'ancienneté des douleurs ;
• le niveau d'activité physique ;
• les contraintes professionnelles ;
• les antécédents médicaux ;
• le respect du programme de rééducation.

Certaines tendinopathies s'améliorent en quelques semaines, tandis que d'autres nécessitent plusieurs mois avant un retour complet aux activités habituelles.

Une évolution plus lente ne signifie pas forcément que le traitement est inefficace.

Les idées reçues sur les tendinopathies

Les douleurs tendineuses sont souvent entourées de nombreuses croyances.

« Une tendinite est toujours une inflammation. »

Pas forcément.

Aujourd'hui, on sait que de nombreuses douleurs tendineuses correspondent davantage à une modification de la structure du tendon qu'à une véritable inflammation.

C'est pourquoi le terme tendinopathie est désormais privilégié.

« Je dois arrêter complètement le sport. »

Dans la majorité des cas, c'est faux.

Les recommandations actuelles encouragent une adaptation temporaire des charges d'entraînement plutôt qu'un arrêt complet.

« Si j'ai mal, mon tendon continue de s'abîmer. »

Pas nécessairement.

La douleur ne reflète pas toujours l'état exact du tendon.

Un léger inconfort pendant certains exercices peut être compatible avec une rééducation adaptée.

Votre professionnel de santé vous aidera à déterminer quelles douleurs sont acceptables et lesquelles doivent conduire à modifier les exercices.

« Une infiltration règle définitivement le problème. »

Non.

Une infiltration peut être utile dans certaines situations, mais elle ne remplace pas la rééducation, les exercices progressifs et l'adaptation des contraintes.

« Dès que la douleur disparaît, je peux reprendre exactement comme avant. »

C'est une erreur fréquente.

Le tendon continue à se renforcer après la disparition des douleurs.

Une reprise trop rapide expose à un risque de récidive.

Notre approche au cabinet

Depuis plus de vingt ans, Olivier Romand, ostéopathe D.O. et masseur-kinésithérapeute D.E., accompagne des patients souffrant de tendinopathies, qu'elles soient liées à une activité sportive, professionnelle ou aux gestes du quotidien.

Chaque consultation débute par un interrogatoire détaillé et un examen clinique complet.

L'objectif est de :

• identifier le tendon concerné ;
• rechercher les facteurs favorisant les douleurs ;
• analyser les contraintes professionnelles ou sportives ;
• écarter les situations nécessitant un avis médical spécialisé ;
• proposer une prise en charge adaptée à votre situation.

Lorsque cela est indiqué, les techniques ostéopathiques sont intégrées à une approche globale comprenant des conseils personnalisés, des exercices adaptés et, si nécessaire, une collaboration avec votre médecin, votre kinésithérapeute ou votre médecin du sport.

Questions fréquentes

Une tendinopathie peut-elle guérir complètement ?

Oui.

Dans la majorité des cas, une récupération complète est possible, même si elle demande parfois plusieurs mois.

Combien de temps dure une tendinopathie ?

La durée est très variable.

Certaines douleurs disparaissent en quelques semaines, tandis que d'autres nécessitent plusieurs mois de prise en charge.

Puis-je continuer à courir ?

Souvent oui.

Il est généralement préférable d'adapter les distances, l'intensité ou la fréquence des entraînements plutôt que d'arrêter totalement, si cela reste compatible avec vos symptômes.

La douleur est-elle normale pendant les exercices ?

Un léger inconfort peut être acceptable dans certains programmes de rééducation.

En revanche, une douleur importante ou qui persiste longtemps après l'effort doit conduire à réévaluer les exercices.

Les ondes de choc sont-elles efficaces ?

Elles peuvent être proposées dans certaines tendinopathies chroniques.

Leur intérêt dépend du tendon concerné et elles s'intègrent toujours dans une prise en charge globale.

Faut-il faire une échographie ou une IRM ?

Pas systématiquement.

Le diagnostic repose avant tout sur l'interrogatoire et l'examen clinique.

Une imagerie peut être utile dans certaines situations pour compléter le bilan.

Une opération est-elle toujours nécessaire ?

Non.

La chirurgie reste exceptionnelle et concerne uniquement certaines situations particulières.

Les étirements sont-ils toujours recommandés ?

Pas forcément.

Selon le type de tendinopathie et le stade d'évolution, ils peuvent être utiles, peu efficaces ou parfois temporairement déconseillés.

Votre prise en charge doit être individualisée.

Quand faut-il consulter rapidement ?

Un avis médical est recommandé en cas de :

• douleur après un traumatisme important ;
• perte brutale de force ;
• impossibilité de réaliser certains mouvements ;
• gonflement important associé à de la fièvre ;
• suspicion de rupture tendineuse.

Peut-on éviter les récidives ?

Même s'il est impossible de toutes les prévenir, une progression raisonnable des charges, un renforcement musculaire adapté et une bonne récupération permettent de réduire le risque de récidive.

En résumé

Les tendinopathies sont des affections fréquentes qui peuvent toucher aussi bien les sportifs que les personnes peu actives.

Une prise en charge précoce, associant un examen clinique précis, une adaptation des activités, des exercices progressifs et des conseils personnalisés, permet dans la majorité des cas une amélioration progressive.

Au cabinet d'ostéopathie de Nancy, chaque consultation est personnalisée afin d'identifier les facteurs contribuant à vos douleurs et de vous proposer une prise en charge adaptée à votre situation, en collaboration avec votre médecin ou votre kinésithérapeute lorsque cela est nécessaire.

Si vous souffrez d'une douleur persistante au niveau d'un tendon, n'hésitez pas à prendre rendez-vous pour bénéficier d'un bilan personnalisé.

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